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故事从上世纪60年代讲起，许三观第一次卖血是被村里人怂恿，换来的钱娶了人称“油条西施”的许玉兰。此后三十年，每逢家中遇难事，他便去卖血。三个儿子渐渐长大，却因血型各异闹出许玉兰不忠的传言。九十年代末，小儿子患肝病急需换血，全家只有许三观血型匹配。此时他才发现，多年来他卖出的血救过村长、情敌甚至许玉兰的初恋，如今全村人排着队来还他“血债”。许三观躺在医院病床上，看着昔日欺负他的人提着鸡鸭鱼蛋涌进病房，哭笑不得地迎来了人生最热闹的一次危机。
影片用荒诞包裹苦涩，余华原著中那种“笑着哭”的力道被精准还原。结尾全村还血的闹剧堪称神来之笔，将底层互助的温情与讽刺推向了极致，是近年来最接地气的小人物史诗。
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